Menu

Wat is NICE?

NICE staat voor Nationale Intensive Care Evaluatie en omvat een continue en complete registratie van alle opgenomen patiënten in deelnemende intensive cares in Nederland voor het monitoren en bevorderen van de kwaliteit van intensive care geneeskunde in Nederland. De Stichting NICE is een stichting zonder winstoogmerk, opgericht door de beroepsgroep (intensivisten) en beheert de registratie. De bewerking en het onderhoud van de registratie vindt plaats bij de afdeling Klinische Informatiekunde (AMC).

Doelstelling NICE

Intensive care geneeskunde heeft de mortaliteit en morbiditeit voor veel ernstig zieke patiënten gereduceerd. De totale effectiviteit en doelmatigheid van intensive care units (ICU´s) werd echter niet op systematische en continue wijze geëvalueerd. ICU´s beschikten niet of nauwelijks over gegevens waarmee inzicht kon worden verkregen in de invloed van de organisatie en de behandelingswijze op de uitkomst.

Internationaal zijn vele initiatieven ontplooid tot het opzetten van registraties voor het verkrijgen van inzicht in de effectiviteit en doelmatigheid van intensive care. Om dergelijk onderzoek in Nederland ook mogelijk te maken is in 1996 de Stichting NICE opgericht.

Door de continue en complete registratie en het interactieve karakter binnen NICE ontstaat de mogelijkheid kwaliteitsproblemen te identificeren, te analyseren en het effect van hierop gerichte maatregelen te evalueren. Daarmee is het een waardevol instrument in de kwaliteitsborging van intensive care. Daarnaast is de registratie een waardevolle bron voor het doen van onderzoek op het gebied van intensive care geneeskunde. Alle deelnemers aan de NICE registratie kunnen (onder stringente voorwaarden van privacybescherming) gebruik maken van de registratie voor het doen van onderzoek.

Wat zijn de voordelen
van deelname aan NICE?

NICE voorziet uw afdeling van essentiële informatie ten behoeve van:

Audit:	Eenmaal per jaar een halfjaarrapport en eenmaal per jaar een jaarrapport waarmee u de performance van uw ICU kunt volgen in de tijd en kunt vergelijken met het gepoolde gemiddelde van units van vergelijkbare grootte en case mix. Specifieke rapportage mogelijk in overleg.
Onderzoek:	Basisinformatie voor het opzetten van (multicentrisch) klinisch onderzoek in de intensive care. Gegevens uit de landelijke database kunnen worden gebruikt als onderdeel van de gegevensverzameling voor een specifiek klinisch onderzoek. Methodologisch advies en verdere evaluatie en ontwikkeling case-mix methoden.
Communicatie:	Jaarlijkse bijeenkomst voor het bediscussiëren van de resultaten en het vinden van verklaringen voor verschillen in uitkomsten. Deelnemers zijn de intensivisten, verpleegkundigen en managers van de deelnemende ICU´s. Communicatie tussen artsen en managers voor het opzetten van gezamenlijke audit en onderzoeksprojecten.
Nationale profilering:	Verbeteren van het profiel van de intensive care geneeskunde in Nederland.

Nationale Intensive Care Database

De NICE database bestaat uit een aantal registraties. Iedere deelnemende ICU´s verzamelt tenminste de minimale dataset. Daarnaast kan de registratie uitgebreid worden met de SOFA registratie, kwaliteitsindicatoren registratie en in de toekomst met TISS, MICU en complicatieregistratie.

Invoermodule

ICU´s die de beschikking hebben over een PDMS of een ander registratiesysteem kunnen hieruit hun gegevens extraheren. Voor ICU´s die geen beschikking hebben over een registratiesysteem is een aantal speciale invoermodules ontwikkeld voor papierloze bedside registratie, volgens de specificaties die door de stichting NICE zijn opgesteld.

Voor adressen van NICE invoermodules, kijk hier.

Terugrapportages

Iedere deelnemende ICU krijgt halfjaar en jaarrapportages met spiegelinformatie. Naast algemene informatie zoals het aantal opnamen en kenmerken van de patiëntenpopulatie bevat het rapport gegevens betreffende de uitkomstmaten ligduur en mortaliteit. De uitkomstmaten worden zowel voor de totale ICU-populatie als voor subgroepen uit deze populatie gepresenteerd en gespiegeld aan het gepoolde gemiddelde en de groep ICU´s die qua volume het meest op uw IC lijkt. NICE maakt gebruik van de prognostische scoringssystemen APACHE II/IV, SAPS II, MPMII en LODS, die ontwikkeld zijn voor het berekenen van een voor case mix gecorrigeerde mortaliteit. Degene die participeren in de kwaliteitsindicatoren registratie ontvangen soortgelijke informatie over de kwaliteitsindicatoren. Hierdoor kan een nog beter inzicht gekregen worden in structuren en processen die geoptimaliseerd kunnen worden en het eventuele effect hiervan op de uitkomst van de patiënt.

Evaluatie Dagen

De stichting NICE organiseert jaarlijks bijeenkomsten waar deelnemers de uitkomsten van hun ICU kunnen evalueren met andere collega´s. Door gezamenlijk te zoeken naar oorzaken voor de verschillen in uitkomsten (verschillen in patiëntenpopulatie, in organisatie van de ICU en in behandeling) zullen punten voor verbetering aan het licht komen. De effecten van de activiteiten die hierop worden ondernomen, kunnen in de volgende rapportages gevolgd worden.

Privacy waarborging patiënten
en deelnemende ICU’s

De privacy van zowel de patiënten als van de deelnemende ziekenhuizen is gewaarborgd in NICE. De landelijke database intensive care bevat alleen de geëncrypteerde patiëntennamen en -nummers. De identificatie van de deelnemende ICU´s gebeurt via een code die niet bekend is bij andere deelnemers van de registratie.

Voorwaarden
voor deelname aan NICE

Aan de deelname aan NICE zijn een aantal voorwaarden verbonden:

Training Dataverzameling

Voordat de dataverzameling gestart kan worden, dienen tenminste twee afgevaardigden van uw afdeling deel te nemen aan de training voor datacollectie.

Compleetheid Gegevens

Van iedere opname moet de minimale dataset volgens de door NICE opgestelde definities worden verzameld.

Tijdig Aanleveren Gegevens

Aan het einde van de maand moeten de gegevens van de in die maand ontslagen patiënten aangeleverd worden aan de stichting NICE.

Juistheid Gegevens

Medewerking wordt verwacht bij de evaluatie van de kwaliteit van de gegevens in de landelijke database door steekproefsgewijs hercoderen van de minimale dataset of het toelichten van de procedure voor dataverzameling en extractie uit PDMS.

Financiële Bijdrage

Er is een jaarlijkse bijdrage van €5000,- ingesteld voor het bewerken, analyseren van de MDS gegevens tot de standaard rapportage en het retourneren van de eigen dataset zodat verdere analyse in het eigen centrum mogelijk is. Voor participatie aan de kwaliteitsindicatoren registratie staat een additionele bijdrage van €4000,-

De Nationale Intensive Care Evaluatie omvat een continue en complete registratie van alle opgenomen patiënten in deelnemende intensive cares voor het monitoren en bevorderen van de kwaliteit van zorg. NICE is een stichting zonder winstoogmerk, opgericht door de beroepsgroep (intensivisten). Het beheer van de registratie vindt plaats op de afdeling Klinische Informatiekunde (AMC) en valt onder het Kwaliteitsmanagementsysteem Medische Registratie dat gecertificeerd is volgens de ISO 9001:2008 norm.