Frequently Asked Questions

Ik wil aan NICE deelnemen wat krijg ik hiervoor terug?

Ik wil aan NICE deelnemen, wat zijn de contributie kosten?

Ik wil aan NICE deelnemen hoe kan ik mij hiervoor aanmelden?

Hoe vraag ik een account aan voor NICE Online?

Wanneer ontvang ik mijn halfjaar-/jaarrapport?

Hoe scoor ik de Glasgow Coma Scale (GCS) variabelen bij patiënten die binnen 24 uur op de IC zijn overleden?

Hoe scoor ik de Glasgow Coma Scale (GCS) variabelen bij gesedeerde patiënten?

Hoe scoor ik patiënten die binnen 24 uur overleden danwel ontslagen zijn?

Wat is de IC-ontslagtijd/ontslagdatum voor een patiënt die na overlijden nog op de IC verblijft voor een donatieprocedure?

Moeten CCU/Recovery patiënten ook gescoord worden voor NICE?

Moeten Medium Care(MC) patiënten ook gescoord worden voor NICE?

Mijn APACHE IV SMR is een stuk hoger dan de APACHE II en SAPS II SMR, hoe kan dit?

Hoe interpreteer ik de VLAD-curve?

Hoe moeten bloedgassen (PaO2, PaCO2, pH, HCO3) gescoord worden uit arterieel/veneuze samples?

Welke APACHE II / APACHE IV opnamediagnose moet ik scoren?

Wat te scoren voor herkomst en opnametype voor patiënt uit OK waarbij geen OK handeling is verricht (bv alleen intubatie of bij afblazen operatie)?

Indien uw vraag hier niet bij staat, neem dan contact op met info@stichting-nice.nl.

Ik wil aan NICE deelnemen wat krijg ik hiervoor terug?

Iedere deelnemende ICU krijgt halfjaar- en jaarrapportages waarmee men de performance van eigen ICU kan monitoren. Naast algemene informatie zoals het aantal opnamen en kenmerken van de patiëntenpopulatie bevat het rapport gegevens betreffende de uitkomstmaten ligduur en mortaliteit. De uitkomstmaten worden zowel voor de totale ICU-populatie als voor subgroepen uit deze populatie gepresenteerd en gespiegeld aan het nationale gemiddelde en aan de groep ICU's die qua volume het meest op uw IC lijkt. NICE maakt gebruik van de prognostische scoringssystemen APACHE II/IV, SAPS II, MPM II en LODS die ontwikkeld zijn voor het berekenen van een voor case mix gecorrigeerde mortaliteit. Degene die participeren in de kwaliteitsindicatoren registratie ontvangen soortgelijke informatie over de kwaliteitsindicatoren. Hierdoor kan men nog beter inzicht krijgen in structuur- en procesindicatoren die eventueel aan de hand van de rapportages geoptimaliseerd kunnen worden. U kunt bij stichting NICE ook terecht met specifieke dataextractieverzoeken (onderzoeksvragen). Wij zullen uw vraag met behulp van de beschikbare gegevens in de landelijke database analyseren en de uitkomsten hiervan aan uw IC terugkoppelen. Daarnaast kunt u uw vragen ook analyseren met behulp van NICE online, waar u analyses kunt uitvoeren op een kopie van de landelijke database van NICE. De stichting NICE organiseert jaarlijks een discussiebijeenkomst waar deelnemers de uitkomsten van hun ICU kunnen evalueren met andere collega´s. Door gezamenlijk te zoeken naar oorzaken voor de verschillen in uitkomsten zullen punten voor verbetering aan het licht komen. De effecten van de activiteiten die hierop worden ondernomen, kunnen in de volgende rapportages gevolgd worden.

Ik wil aan NICE deelnemen, wat zijn de contributie kosten?

De kosten voor de deelname aan NICE is afhankelijk van de registratie waaraan u wilt deelnemen en op welke manier u uw terugrapportages wilt ontvangen.

  1. De deelname aan de Minimal Data Set (MDS) met enkel opname en ontslag gegevens van elke patiënt kost € 5000 per jaar.
    Indien uw ziekenhuis meerdere IC's heeft en u wilt dat de gegevens van de verschillende IC's zowel gezamenlijk als apart geanalyseerd worden, dan kunt u een contract afsluiten voor gesplitste rapportages. De deelname aan de MDS met gesplitste rapportages voor twee IC's kost € 7500 per jaar. De deelname aan de MDS met gesplitste rapportages voor meer dan twee IC's kost € 10000 per jaar.
  2. De deelname aan de MDS met daarnaast de kwaliteitsindicatoren (KIIC) zoals vastgesteld door de NVIC kost € 9000 per jaar. De deelname aan de MDS en de KIIC met gesplitste rapportages voor twee IC's kost € 13500 per jaar. De deelname aan de MDS en de KIIC met gesplitste rapportages voor meer dan twee IC's kost € 18000 per jaar.

Voor beide opties geldt dat minimaal twee deelnemers de NICE training moeten volgen. De NICE training kost € 150 per persoon.
Alle genoemde bedragen zijn inclusie BTW.

Ik wil aan NICE deelnemen hoe kan ik mij hiervoor aanmelden?

Dank u wel voor uw interesse in de Stichting NICE. Er zijn natuurlijk een aantal praktische zaken te regelen voordat uw centrum data kan aanleveren aan NICE.

Contract: Er moet een deelnemersovereenkomst getekend worden. De eerste vraag is echter wat een centrum wil qua contract en rapportage. Er zijn een aantal alternatieven:

  1. De deelname aan de Minimal Data Set (MDS) met enkel opname en ontslag gegevens van elke patiënt. Indien uw centrum meerdere ICs heeft en u wilt dat de gegevens van de verschillende ICs zowel gezamenlijk als apart geanalyseerd worden, dan kunt u een contract afsluiten voor gesplitste rapportages.
  2. De deelname aan de MDS met daarnaast de kwaliteitsindicatoren (KIIC) zoals vastgesteld door de NVIC.

Nadat u binnen uw centrum heeft besloten welke gegevens uw centrum wilt gaan registreren en op welke wijze u de gegevens teruggerapporteerd wilt krijgen, kunt u contact opnemen met NICE secretariaat (secretariaat@stichting-nice.nl) om dit vast te leggen in een contract. De wijze waarop de gegevens worden teruggerapporteerd kunt u gedurende uw deelname ook nog laten wijzigen.

Training: Voordat de dataverzameling gestart kan worden, dienen tenminste twee afgevaardigden van uw centrum deel te nemen aan een scholingsdag van de NICE. Minimaal één van deze twee deelnemers moet een intensivist of vaste IC arts zijn. Dit in verband met onder andere diagnostische informatie. Op deze scholingsdag worden alle definities van de te scoren variabelen besproken en nader toegelicht. Daarnaast ontvangt u op deze scholingsdag een datadictionary van NICE waarin alle regels van het registreren staan vermeld en waarin u de definities van de variabelen altijd terug kunt vinden. De training duurt een hele dag en kost € 150 per persoon (rekening wordt na afloop van de training opgestuurd). U kunt zich inschrijven voor een scholingsdag door een email te sturen naar het secretariaat van de stichting NICE (secretariaat@stichting-nice.nl).

Software: Om data te kunnen verzamelen, moeten uw centrum beschikken over een invoermodule (zelf ontwikkeld of extern zoals MediScore van IteMedical). We kunnen alleen die datasets verwerken die voldoen aan de definities zoals vastgelegd in de NICE datadictionary. Voor (technische) vragen over dataverzameling en data-aanlevering kunt u contact opnemen met de datamanagers van de Stichting NICE (info@stichting-nice.nl).

Aanlevering: Na het ontvangen van een ondertekend contract en na het volgen van de scholingsdag door twee afgevaardigden van uw centrum kan uw centrum starten met deelname aan de NICE registratie. De dataset zoals gedefinieerd in de NICE datadictionary kunt u uploaden via onze website, NICE Online. Voordat u gebruik kunt maken van de upload-functie moet u een gebruikersaccount aanvragen. Hiertoe is het nodig om een overeenkomst te ondertekenen. De overeenkomst is persoonsgebonden en dient per gebruiker apart ondertekend te worden door de NICE contact persoon. Wanneer de overeenkomst is ontvangen, zal een inlog account naar het betreffende e-mailadres worden verzonden waarmee de deelnemer toegang krijgt tot NICE online en de upload-functie kan gebruiken.

Hoe vraag ik een account aan voor NICE Online?

Voordat u gebruik kunt maken van NICE Online of NICE Upload moet u een gebruikersaccount aanvragen. Hiertoe is het nodig om een overeenkomst te ondertekenen. De overeenkomst is persoonsgebonden en dient per gebruiker apart ondertekend te worden door de NICE contact persoon. U kunt de overeenkomst downloaden: Gebruikersovereenkomt NICE online.pdf.
Het ondertekende document kunt u sturen naar:

Stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE)
Mevr. E. Werring
Secretariaat NICE
Postbus 23640
1100 EC Amsterdam

Of per fax: 020 6919840 onder vermelding van Ellen Werring.

Wanneer de overeenkomst is ontvangen, zal een inlog account naar uw emailadres worden verzonden waarmee u kunt inloggen op NICE Online.

Wanneer ontvang ik mijn halfjaar-/jaarrapport?

Ieder half jaar ontvangt u een rapport waarin uw gegevens worden vergeleken met het nationaal gemiddelde en met voor u vergelijkbare ziekenhuizen. Om de kwaliteit van de rapportages te verhogen, ontvangt u eerst een concept rapport op grond van de beschikbare jaar- of halfjaar gegevens. U krijgt vervolgens 4 weken de tijd om uw eigen gegevens te controleren en eventueel een definitieve dataset over de betreffende periode aan te leveren. Wij streven er naar om het volgende schema aan te houden voor het vesturen van de rapporten:
Concept jaarverslag: begin maart
Definitief jaarverslag: begin mei
Concept halfjaarverslag: begin september
Definitief halfjaarverslag: begin november

Hoe scoor ik patiënten die binnen 24 uur overleden danwel ontslagen zijn?

Van elke patiënt die op de ICU wordt opgenomen, ongeacht de behandelduur, moet alle beschikbare informatie ingevuld worden. Als de informatie niet gedurende de IC opname beschikbaar is (bijvoorbeeld een bilirubine uitslag) dan wordt de betreffende variabele leeggelaten. Er wordt nooit lab alleen ten behoeve van de NICE afgenomen. Indien een patiënt op de IC overlijdt dan is de de minimale bloeddruk en hartfrequentie etc. NIET gelijk aan 0. Binnen de NICE registratie worden alleen waarden die daadwerkelijk door de verpleegkundige op de IC lijst worden genoteerd meegenomen bij het scoren van een patiënt. Een IC verpleegkundige registreert meestal als laatste bloeddruk een waarde van bijvoorbeeld 40/20 en een hartfrequentie van 30. Deze waarden worden dan gescoord.

Wat is de IC-ontslagtijd/ontslagdatum voor een patiënt die na overlijden nog op de IC verblijft voor een donatieprocedure?

De IC-ontslagtijd/ ontslagdatum is het tijdstip waarop de patiënt overlijdt.

Moeten CCU/Recovery patiënten ook gescoord worden voor NICE?

Alle patiënten die op de IC worden opgenomen dienen gescoord te worden, dus ook de Recovery en CCU patiënten. Met de komst van de kwaliteitsindicatoren is het namelijk nog belangrijker geworden dat de gegevens van alle patiënten die op de IC zijn opgenomen aan NICE worden aangeleverd. Alleen op deze wijze kunnen kwaliteitsindicatoren zoals de verpleegkundige/patiënt ratio en dagen met 100% bezetting correct worden berekend. Het is binnen de registratie mogelijk om de opgenomen patiënten te markeren als Recovery of CCU patiënt met behulp van de velden recovery_pat en CCU_pat. De gemarkeerde patiënten zullen dan geexcludeerd worden voor de berekening van de SMRs maar zullen als groep terug te vinden zijn in de rapportages.

Om deze toepassing juist en uniform te kunnen gebruiken hebben wij de volgende definitie van een Recovery patiënt opgesteld:

Een Recovery patiënt is een patiënt opgenomen op de IC enkel onder verantwoordelijkheid van de anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op de IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patiënten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00 en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn. Als de behandelduur buiten de hierboven vermelde termijn komt zal het veld op 'nee' moeten staan. Recovery patiënt kan enkel gescoord worden als herkomst één van de volgende waardes betreft:

  • 1 OK vanaf verpleegafd zelfde ZH
  • 2 OK vanaf Eerste Hulp zelfde ZH
  • 8 OK vanaf verpleegafd ander ZH
  • 9 OK vanaf Eerste Hulp ander ZH

NB herkomst 6 (recovery zelfde ziekenhuis (alleen bij niet geplande IC-opname)) mag hier niet gebruikt worden. Dit alternatief is bestemd voor niet geplande IC opnames. Als de patiënt postoperatief eerst op de recovery geweest is en nu om logistieke redenen verder verkoeverd op IC (als recovery patiënt) moet gekozen worden uit alternatief 1, 2, 8 of 9. Recovery patiënt kan enkel gescoord worden als opnametype één van de volgende waardes betreft:

  • 2 Spoed chirurgie
  • 3 Urgente chirurgie
  • 4 Geplande chirurgie
  • 5 Electieve chirurgie

Moeten Medium Care(MC) patiënten ook gescoord worden voor NICE?

Helaas valt er geen objectief onderscheid te maken tussen een IC en een MC patiënt. De patiëntenpopulatie en de behandelingen die gedaan worden op de Medium Care zijn namelijk ziekenhuisspecifiek. Wel kunnen we stellen dat een MC patiënt een dusdanige ernst van ziekte heeft dat hij niet op de afdeling terecht kan. In een ziekenhuis zonder Medium Care zal deze patiënt dan ook op de IC terecht komen. Dat er nu ziekenhuizen zijn die wel MC patiënten aanleveren en andere ziekenhuizen die dit niet doen is een keus van het ziekenhuis, maar neemt niet weg dat er een juiste benchmark met volumegroep of nationaal genomen kan worden. De keuze MC patiënten wel of niet te registreren als NICE IC patiënt is afhankelijk van het willen monitoren van deze patiëntenpopulatie. Indien er een groot organisatorisch onderscheid is tussen IC en MC, kan het ziekenhuis kiezen voor een gescheiden rapportage. Het ziekenhuis kan zelf het beste beoordelen of de ernst van ziekte van deze patiënten past bij een IC populatie. Maar zeker als ze onder verantwoordelijkheid van de intensivist staan lijkt er geen twijfel dat het gaat om NICE-IC patiënten. Indien het niet gewenst is dat de MC patiënten worden meegenomen in de rapportages dienen zij aangemerkt te worden als CCU/recovery om de berekening van de KIIC gegevens mogelijk te maken. Omdat de modellen erop gericht zijn te corrigeren voor patiënt karakteristieken (ernst van ziekte) verwachten wij geen problemen bij het benchmarken van een gecombineerde IC/MC populatie t.o.v. de volumegroep of nationaal. Het is dus juist MC patiënten aan te leveren als NICE IC patiënt.

Op een gecombineerde IC/MC/CCU/recovery afdeling is er een tweede kwestie die speelt en dat is de verpleegkundigen/patiëntenratio en de bedbezetting in de KIIC registratie. Om hiervan een goed beeld te krijgen van de verpleegkundigen/patiëntenratio en de bedbezetting zullen we moeten weten hoeveel fte's en bedden nodig waren voor een X aantal patiënten. Het is lastig om deze aantallen te scoren enkel voor de IC/MC patiënten die u registreert bij NICE als NICE-IC patiënten. Vandaar het advies om per IC alle patiënten (IC/MC/CCU/Recovery), fte's en bedden te registreren bij NICE en de niet NICE-IC patiënten aan te vinken als CCU of recovery patiënt. Op deze manier kunnen wij de verpleegkundigen/patiëntenratio en de bedbezetting voor NICE-IC patiënten afleiden uit de gestuurde gegevens.

Hoe scoor ik de Glasgow Coma Scale (GCS) variabelen bij gesedeerde patiënten?

Indien een patiënt gesedeerd of geintubeerd is dan mag de score van voor de sedatie/intubatie gescoord worden. Wanneer een patiënt voor de sedatie/intubatie niet wakker was door mogelijk een hersenbeschadiging dan mag een zo goed mogelijke schatting van de score zonder sedatie/intubatie gescoord worden. Alle onderdelen van de GCS variabelen dienen altijd gescoord te worden.

Hoe scoor ik de Glasgow Coma Scale (GCS) variabelen bij patiënten die binnen 24 uur op de IC zijn overleden?

Er mag alleen een GCS van <15 scoren als er een geobjectiveerd verlaagd bewustzijn is geweest (en dan niet door overlijden).

Voorbeelden:
Een septische patiënt die met een GCS van 3-5-3 wordt opgenomen op de IC, wordt geintubeerd en gesedeerd en 4 uur later overleden is heeft:

  • opname GCS 3-5-3
  • laagste GCS 3-5-3
  • GCS na 24 uur 3-5-3 (De GCS na 24 uur is bij ontslag binnen 24 uur altijd geëxtrapoleerd.)

Een patiënt gaat wakker de OK in, er gaat iets verkeerds op OK en hij komt geintubeerd/beademd op IC. Patiënt overlijdt na 18 uur en heeft:

  • opname GCS 4-6-5
  • laagste GCS 4-6-5
  • GCS na 24 uur 4-6-5

Effecten van sedatie/anesthesie mogen niet meegenomen worden in de GCS. De patiënt in het tweede voorbeeld was GCS 15 voor OK --> indirect postoperatieve fase 15 scoren (hoewel je GCS 3 aan bed meet).

Mijn APACHE IV SMR is een stuk hoger dan de APACHE II en SAPS II SMR, hoe kan dit?

De APACHE II en SAPS II modellen zijn oudere modellen (resp 1985 en 1993) die een verwachte sterftekans genereren op basis van de kwaliteit van zorg op moment van de ontwikkeling van de modellen. In de loop der jaren is de gezondheidszorg sterk verbeterd waardoor er minder patiënten overlijden. Dit resulteert in een gemiddelde SMR lager dan 1, aangezien er minder sterfte is dan verwacht (een SMR van 1 betekent net zoveel sterfte als verwacht). Het APACHE IV model is een nieuw model (2006) dat de verwachte sterftekansen berekent aan de hand van de huidige kwaliteit van de gezondheidszorg. Hierdoor zal de SMR van het APACHE IV model gemiddeld dichter bij de 1 liggen en dus hoger uitvallen dan bij de oudere modellen.

Hoe interpreteer ik de VLAD-curve?

De VLAD-curve wordt gebruikt om de relatie tussen werkelijke en verwachte sterfte op grafische wijze in de tijd weer te geven. Voor het maken van de VLAD-curve wordt voor iedere patiënt het verschil tussen de daadwerkelijke sterfte en de voorspelde sterftekans bepaald. Vervolgens wordt de cumulatieve som van deze verschillen tegen de tijd uitgezet. Een stijgende VLAD-curve betekent dat de werkelijke sterfte lager is dan de verwachte sterfte en dat uw IC het dus beter doet dan verwacht. Een dalende lijn betekent dat uw IC het minder goed doet dan verwacht. De VLAD-curve is erg afhankelijk van het aantal opnamen en is daarom niet te vergelijken met andere ziekenhuizen. De VLAD-curve kan wel gebruikt worden om veranderingen over de tijd op uw IC te analyseren.

Hoe moeten bloedgassen (PaO2, PaCO2, pH, HCO3) gescoord worden uit arterieel/veneuze samples?

De pO2, pCO2 en pH behoren uit het arteriële gas met de slechtste oxygenatie gehaald te worden. Indien er geen arteriële gas genomen is dan mogen deze variabelen niet uit het veneuze gas dan wel capillair gesubstitueerd worden. De variabelen blijven dan leeg. Dit geldt ook voor de laagste en hoogste bicarbonaat (HCO3).

Welke APACHE II / APACHE IV opnamediagnose moet ik scoren?

In het geval van opname voor het inbrengen van een diepe lijn (APACHE II/APACHE IV)

Voor de APACHE II diagnose kan het beste bij medische patiënten gekozen worden voor de hoofdgroep “Cardiovascular — Non surgical”. Voor operatieve patiënten kan het beste worden gekozen voor de hoofdgroep “Cardiovascular — Surgical”.

Voor de APACHE IV diagnose kan het beste bij medische patiënten gekozen worden voor de hoofdgroep “Vascular medical, other”. Voor operatieve patiënten kan het beste worden gekozen voor de hoofdgroep “Vascular surgery, other”.

In het geval van dat een patiënt (met opnamediagnose CABG) ontslagen is van de IC en 2 dagen later wordt heropgenomen in verband met Pneumonie (APACHE II/APACHE IV)

Het opnametype van deze patient is “electieve chirurgie” en de opnamediagnose (APACHE IV) wordt dan “Complications of previous open-heart surgery, surgery for (i.e. bleeding, infection, mediastinal rewiring,leaking aortic graft etc.)” . Deze opnamediagnose kan dan eventueel aangevuld worden met “CABG” als tweede diagnose. Voor de APACHE II diagnose kan “Chronic cardiovascular disease - Surgical” gescoord worden.

In het geval van opname vanwege epilepsie (APACHE IV)

De APACHE IV diagnose die hierbij past is “Seizures (primary-no structural brain disease)”. Het is niet de bedoeling om bijvoorbeeld patiënten die epileptisch zijn door een actieve encefalitis met deze diagnose te scoren. Voor dit type patiënten kan “neurologic medical, other” gebruikt worden.

In het geval van opname vanwege Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS) na een knie operatie (APACHE II)

De APACHE II diagnose die hierbij past is de hoofdgroep “Respiratory - Surgical”, omdat de OSAS de rede van opname is. Hoe moet een patiënt die is opgenomen vanwege een heup/bekken fractuur gescoord worden? (APACHE II) Indien een patiënt is opgenomen voor de heup/bekken fractuur an sich dan heeft de APACHE II hier geen specifieke categorie voor en moet de hoofdgroep "cardiovascular" gebruikt worden. Echter vaak hebben deze patiënten, die na de operatie op de IC zijn opgenomen, een cardiovasculaire reden (cardiaal belast, ritmeproblemen etc.) of een pulmonale reden (lage saturatie, verdacht voor postoperatieve respiratoire insufficiëntie). Afhankelijk van de reden krijgen de patiënten of de hoofdgroep cardiovasculair-surgical of de hoofdgroep respiratory-surgical. De specifieke groep “respiratory insufficiency after surgery” is voorbehouden aan patiënten die echt respiratoir insufficiënt worden opgenomen in het postoperatieve beloop.

In het geval van opname vanwege een heup/bekken fractuur (APACHE II)

Indien een patiënt is opgenomen voor de heup/bekken fractuur an sich dan heeft de APACHE II hier geen specifieke categorie voor en moet de hoofdgroep "cardiovascular" gebruikt worden. Echter vaak hebben deze patiënten, die na de operatie op de IC zijn opgenomen, een cardiovasculaire reden (cardiaal belast, ritmeproblemen etc.) of een pulmonale reden (lage saturatie, verdacht voor postoperatieve respiratoire insufficiëntie). Afhankelijk van de reden krijgen de patiënten of de hoofdgroep cardiovasculair-surgical of de hoofdgroep respiratory-surgical. De specifieke groep "respiratory insufficiency after surgery" is voorbehouden aan patiënten die echt respiratoir insufficiënt worden opgenomen in het postoperatieve beloop.

In het geval van opname vanwege longembolie of respiratoir falen 7 dagen na buik OK (APACHE IV)

APACHE IV heeft hier aparte categorie voor namelijk “Complications after previous GI surgery”. Deze moet als eerste reden van opname gekozen worden en de doorgemaakte chirurgie als tweede reden. Hetzelfde gaat op voor een sepsis/reanimatie na chirurgie: als eerste reden sepsis (9 mogelijkheden)/“after cardiac arrest” en als tweede reden doorgemaakte chirurgie.

In het geval van opname voor een post-partum bleeding (APACHE IV)

Indien het opnametype van de patiënt chirurgisch is dan is de meest geschikte diagnose “Genitourinary surgery, other”. Indien het opnametype van de patiënt medisch is dan is hiervoor een specifieke diagnose beschikbaar, namelijk “hemorrhage, post-partum”.

In het geval van opname voor anafylaxis (APACHE IV)

Indien het opnametype van de patiënt chirurgisch is dan zijn dit de meest geschikte diagnosen: “complications of previous GI surgery”, “complications of previous peripheral vascular surgery” of “complications of previous open-heart surgery”. Indien het opnametype van de patiënt medisch is dan is hiervoor een specifieke diagnose beschikbaar, namelijk “Anaphylaxis”.

In het geval van het coilen van een intracranieel aneurysma of een EVAR (= endovasculaire aneurysma reparatie) of een TAVI (= trans-catheter aortic valve implantation) waarbij de de behandelingen niet op de OK zelf plaats vinden?

Alle 3 ingrepen vallen onder het opnametype geplande chirurgie. De herkomst moet worden gescoord als via OK, omdat de behandelingslocatie wordt gebruikt als OK faciliteit (incl. anesthesie). De APACHE IV diagnosen kunnen als volgt gescoord worden:

  • EVAR: Aneurysm, abdominal aortic (evt met dissectie of ruptuur)
  • TAVI: aortic valve replacement (isolated)
  • intracran coiling: Arterioveneus malformation, surgery for

 

Wat te scoren voor herkomst en opnametype voor patiënt uit OK waarbij geen OK handeling is verricht (bv alleen intubatie of bij afblazen operatie)?

In het geval dat de patiënt enkel voor de intubatie (onder gecontroleerde omstandigheden) naar de OK gegaan is of in geval van afgeblazen operatie waarbij de patiënt zonder operatieve verrichting van de OK naar de IC komt (bijvoorbeeld na allergische reactie tijdens inductie, incomplete documentatie, onverwachte onbeschikbaarheid van personeel of materiaal et cetera), negeren wij de OK als herkomst en registreren de afdeling voorafgaand aan de OK als herkomst.

Agenda


Scholingsdata

18 januari 2012
18 april 2012
12 september 2012
14 november 2012

Stuur een email naar secretariaat@stichting-nice.nl om u in te schrijven
Meer info



Jaarverslag 2012

Conceptverslag:
begin maart 2012
Definitief verslag:
begin mei 2012


Let op!

Juiste NICE email adres

Ons email adres en de website url bevat een ‘-’ tussen stichting en nice: info@stichting-nice.nl en www.stichting-nice.nl. Zonder dit ‘-’ komt u bij een heel andere organisatie terecht en worden uw vragen met betrekking tot NICE niet beantwoord.